W języku greckim jest słowo „scolios”, które tłumaczy się jako „krzywy”. Z tym słowem lekarze oznaczają krzywiznę kręgosłupa. Ponadto nie cała krzywizna, mianowicie boczne odchylenie pionowej osi kręgosłupa. Faktem jest, że zwykle nasz kręgosłup nie jest idealnie równy. Zakryty dostępne z przodu iz tyłu (lordosy i kifoza) chronią nasz kręgosłup przed nadmiernym obciążeniami, zachowując ciało w określonej pozycji podczas poruszania się i przenoszenia ciężarów. Negatywne procesy w naszym ciele rozwijają się tylko w przypadkach, w których te kifozy i lordozy są wyrażane przekraczające dopuszczalną normę.
Główne problemy
Jednak nawet niewielki stopień zakrętów bocznych (skolioza) kręgosłupa jest zawsze patologią. A punkt dotyczy nie tylko wady kosmetycznej. Chociaż charakterystyczny odpychający wygląd z wyraźną lub postępującą skoliozą jest zawsze tragedią dla osoby, która stara się prowadzić pełne życie o wysokiej jakości. Dotyczy to szczególnie młodych chłopców i dziewcząt. Rzeczywiście, w okresie dzieci i młodzieży (do 15–16 lat) zdiagnozowano znaczną część skoliozy.
Głównym problemem jest to, że ze względu na zmianę konfiguracji i objętości klatki piersiowej z wyraźną krzywizną boczną, narządy wewnętrzne zawsze cierpią (serce, płuca, żołądek, wątroba, jelita, duże naczynia). U mężczyzn zmniejsza się tolerancja na wysiłek fizyczny, kobiety mają problemy z poczęciem, ciążą i rodzeniem dzieci. Co więcej, bardzo często boczne odkształcenie kręgosłupa jest tylko częścią powierzchni lodowej, która jest oznaką znacznie poważniejszej patologii - guza, gruźlicy, zaburzeń hormonalnych.
Powody
Dlaczego więc kręgosłup jest zdeformowany? Przed odpowiedzią na pytanie powinieneś zdecydować o rodzajach skoliozy. U podstaw skoliozy może być strukturalna i nieustrukturalna. Skolioza strukturalna rozwija się z powodu anatomicznych zmian w strukturze tkanki kostnej kręgów, a także mięśni, nerwów i więzadła zlokalizowanego w pobliżu. Takie krzywizny mogą być nabyte i wrodzone, a około jedna czwarta wszystkich zdiagnozowanych skoliozy stanowi te ostatnie.
Wśród głównych powodów rozwoju skoliozy strukturalnej rozróżniają:
- Maszty rozwoju wewnątrzmacicznego prowadzące do zaburzeń dysplastycznych jednego lub więcej kręgów
- Wrodzone nieprawidłowości rozwoju klatki piersiowej - brak żeber, dodatkowe żebra
- Wrodzona patologia tkanki łącznej - neurofibromatoza, zespół Marfana
- Niewydolność mózgu z powodu porażenia mózgowego dzieci (porażenie mózgowe), co doprowadziło do naruszenia unerwienia niektórych części kręgosłupa
- Osteoporoza (kość) kręgosłupa w krzywicach, choroby przytarczyc, brak spożycia wapnia z pokarmem
- Zapalenie kości i szpiku kręgów
- Zmiany dystroficzne w mięśniach szyjnych, klatki piersiowej i lędźwiowej
- Uszkodzenie gruźlicy w kręgach
- Urazy kręgosłupa
- Guzy kręgosłupa.
Niedstrukturalna skolioza, jak następuje od samej nazwy, to boczne odchylenia osi kolumny kręgosłupa o niezmienionej strukturze kręgów. Z reguły taka skolioza jest najczęściej nabywana z wyjątkiem przypadków, w których krzywizna ma charakter kompensacyjny z wrodzonymi wadami anatomicznymi miednicy lub kończyn niższych. Przyczyny takiej skoliozy są najczęściej:
- Urazy miednicy i kończyny dolne
- Wrodzone wady miednicy i kończyn dolnych
- Stała niewłaściwa postawa w uczniach
- Choroby narządów wewnętrznych z asymetrycznie wyrażonym zespołem bólu
- Zapalenie mięśni (miozyty)
- Oparzenia, blizny miękkich tkanin z jednej strony.
W takich przypadkach, aby wyeliminować krzywiznę kręgosłupa, wystarczy wyleczyć chorobę leżącą u podstaw, a zatem wiele skoliozy nieustrukturalnej jest łatwo odwracalnych. W związku z tym niektórzy lekarze nie liczba deformacji nieustrukturalnych w ogóle w zakresie skoliozy.
Ostatnio przypadki rozwoju skoliozy z niejasnymi przyczynami stały się częstsze. To jest tak zwana skolioza idiopatyczna. Występuje w latach młodzieży, w okresie szybkiego wzrostu ciała. Ponadto dziewczęta cierpią na skoliozę idiopatyczną kilka razy częściej niż młodzi mężczyźni. Najwyraźniej wynika to z stosunkowo słabych mięśni z tyłu kobiety, która nie jest w stanie otaczać kręgosłupa w pełnej ramce mięśni. Niezrównoważona dieta z niskimi solami wapniowymi i ogólna pasja do młodzieży z napojami gazowanymi odgrywa nie ostatnią rolę w rozwoju skoliozy idiopatycznej. Jak wiadomo, dwutlenek węgla w bąbelkach i kwasie ortofosforowym w wtrąceniach syntetycznych przyczynia się do wymywania soli wapnia z organizmu.
Odmiany i stopnie
W zależności od lokalizacji skolioza może być szyjna, klatka piersiowa, lędźwiowa lub mieszana (szyjka macicy, lędźwiowo -krzyżowa). Możliwe jest posiadanie jednego lub więcej łuków krzywizdnych. W związku z tym wyróżnia się skolioza w kształcie litery C (z 1 łukiem), w kształcie litery S (z 2 łukami) i z 3 łukami). Najprawdopodobniej obecność 2 lub 3 łuków jest kompensacyjna. W przypadku skoliozy w kształcie litery C odchyla się oś kręgosłupa. W celu zrekompensowania tego kręgosłupa zgina się w przeciwnym kierunku. Pod tym względem skolioza jest podzielona na zrekompensowane i nieskompensowane. W zrekompensowanej krzywii kręgowej linia pionowa opuszczona z 7. kręgu szyjki macicy przechodzi przez fałd między pośladkami.
Krzywizna kręgosłupa jest często łączona. Na przykład w regionie klatki piersiowej, oprócz krzywizny bocznej odnotowano patologiczną kifozę lub po prostu garb. W takich przypadkach mówiąc o kifoskoliozie klatki piersiowej. Ponadto, przy dużych stopniach skoliozy, oprócz bocznego przesunięcia kręgów, zauważa się Thuria. W dosłownym tłumaczeniu oznacza to skręcenie. Rzeczywiście, przy wielu skoliozach tkanka kości kręgowej jest skręcona wzdłuż osi pionowej.
W zależności od wielkości kąta łuku krzywizny wyróżnia się 4 stopnie skoliozy:
- 1 stopień - Kąt krzywizny nie przekracza 10 stopni. Asymetria oka praktycznie nie jest określona. Stoop, nierówny poziom pasa ramienia, zwraca uwagę.
- 2 stopień - Kąt krzywizny wynosi od 11 do 25 stopni. W tym zakresie kręgi są już odnotowane. Istnieje asymetria pasa barku i miednicy, która jest widoczna na oku. Ze względu na patologiczne napięcie mięśni wałek mięśniowy powstaje w obszarze lędźwiowym od strony wklęsłej, a w obszarze klatki piersiowej z wypukłą.
- 3 stopnie - Wrtification wynosi od 26 do 50 stopni. Widoczne odkształcenie klatki piersiowej - zachodnie przestrzenie międzyżebrowe C w wklęsłą stronę krzywizny i wybrzuszone z wypukłą. Osłabienie prasy brzusznej, tworzenie wewnętrznego garba.
- 4 stopień - Kąt krzywizny I przekracza 50 stopni. Wyrażono wadę kosmetyczną i wszystkie poprzednie znaki. Niska tolerancja nawet małego wysiłku fizycznego. Oprócz układu mięśniowo -szkieletowego cierpią na organy wewnętrzne.
Kąt może się różnić w zależności od położenia ciała, podczas gdy stabilna i niestabilna skolioza wyróżnia się. Przy niestabilnej skoliozie zmniejsza się w pozycji leżącej, gdy obciążenie kolumny kręgosłupa maleje. Przy stabilnej krzywizmie kręgosłupa wartość ta pozostaje niezmieniona.
Objawy
Ostatnio ortopedy często używają terminu „choroba scoliotyczna”. I wskazują na kompleks negatywnych zmian występujących w ciele podczas krzywizny kręgosłupa. Z reguły choroba scoliotyczna rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, podczas tworzenia układu mięśniowo -szkieletowego. W tej chwili istnieje duże prawdopodobieństwo, że skolioza postępuje.
Najwyraźniej dyski międzykręgowe odgrywają ważną rolę w zwiększaniu kąta krzywizny. Dzięki przemieszczeniu bocznym dysk odczuwa nierówny nacisk ze strony ciał kręgowych. Po stronie wklęsłej ciśnienie to jest większe, z wypukłą - mniejszą. W wyniku tego dysk zużywa się jeszcze bardziej ze skoliozy, patologicznego napięcia mięśni (wałka mięśni) i skrętu kręgów - wszystko to prowadzi do pojawienia się przepuklin dysku i do dalszego wzrostu kąta krzywizny.
Wraz z kręgosłupem z chorobą scoliotyczną klatka piersiowa zmienia się po drugie. Powstany jest SO -Caled Rib Humb - po wypukłej stronie krzywizny przestrzenie międzyżebrowe rozszerzają się, a z wklęsła - wręcz przeciwnie, są wysiewane. W przypadku skoliozy 4. stopnia deformacja klatki piersiowej jest tak wyraźna, że dolne żebra z boku krzywizny są w kontakcie z wiośleniem kości biodrowej.
Z powodu poważnego odkształcenia klatki piersiowej pełna wycieczka podczas oddychania jest trudna. W rezultacie organizm z ciężką skoliozą nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu - przewlekła niedotlenienie SAM -podleganie naruszeniu wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. Patologię pogarsza fakt, że zmieniają się wewnętrzna objętość i kształt wnęki klatki piersiowej. Z tego powodu zakłócane jest krążenie krwi przez naczynia, płuca cierpią, rozwija się kształt zmian serca, rozwija się przewlekła niewydolność sercowo -naczyniowa.
Podobne zmiany występują w narządach brzucha dla skoliozy lędźwiowej i lędźwiowej. Motorics w żołądku i jelita są zmniejszone z późniejszą enzymatyczną niewydolnością gruczołów trawiennych. Wszystko to tylko zaostrza zaburzenia metaboliczne. Te naruszenia często prowadzą do spóźnionego dojrzewania seksualnego chłopców i dziewcząt. Ponadto, ze względu na skoliozę lędźwiową, miednica jest zakrzywiona po raz drugi. Stwarza to problemy dla przyszłych matek z ciąży i rodzeniem dzieci.
Diagnostyka
Diagnoza skoliozy, zwłaszcza duże stopnie, z reguły, nie jest trudna. Aby wykryć deformację kręgosłupa, często wystarczy wspólne badanie wzrokowe. Widoczna krzywizna konturów kręgosłupa, asymetria pasa barku, kąt łopatki, wtórna krzywizna miednicy i skrócenie kończyny dolnej z boku krzywizny.
W obecności co najmniej jednego z tych znaków wskazywana jest radiografia kolumny kręgosłupa. X -Ray określa konfigurację, stopień i lokalizację krzywizny. Podczas kontroli i badań radiologicznych możliwe jest ustalenie, czy skolioza jest kompensowana i stabilna. Niedawno rozłożono jakościowo nową metodę badań rezonansu kręgosłupa (MRI), podczas którego na ekranie monitora można uzyskać trójwymiarowy obraz kręgosłupa. Przy znaczących krzywiznach konieczne jest zbadanie pracy narządów wewnętrznych - w celu przeprowadzenia spirometrii, elektrokardiografii i przeprowadzenia ultradźwięków serca i narządów wewnętrznych.
Leczenie
Leczenie skoliozy można przeprowadzić zarówno zachowawczo, jak i niezwłocznie. Konserwatywne metody obejmują leczenie lekami, masaż, procedury fizjoterapeutyczne i terapię ręczną. Należy pamiętać, że ostateczne powstawanie kręgosłupa kończy się w wieku 20 lat, a po tym wieku korekcja krzywizny jest prawie niemożliwa. Przy skoliozie 1-2 stopni wysiłki mają na celu osiągnięcie początkowej, normalnej konfiguracji kręgosłupa. Przy wyraźnej skoliozie 3–4 stopnia jest to nieosiągalne, najważniejsze jest tutaj ustabilizowanie kręgosłupa i zapobieganie postępowi skoliozy.
Leki (chondroprotektory, witaminy, ogólne leki wzmacniające) w leczeniu skoliozy odgrywają jedynie rolę pomocniczą. Aby wzmocnić mięśnie, wyeliminuj wałek mięśni, a nawet w dużej mierze, aby ustabilizować kręgosłup za pomocą masażu i terapii ręcznej. Dobry efekt wynika z ćwiczeń fizjoterapii. Ale tutaj, przy nieodpowiednim wysiłku fizycznym, niestabilność kręgosłupa jest zwiększona i postępuje skolioza. Dlatego dla każdego pacjenta opracowano zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę lokalizację i nasilenie krzywizny. Przy dużym stopniu skoliozy, bieganie, ćwiczenia siłowe, skoki, gry na świeżym powietrzu są przeciwwskazane.
Bardzo dobry wynik daje korekcję według pozycji - powstaje optymalna pozycja, która przyczynia się do normalizacji postawy. W tym celu stosuje się specjalne urządzenia, łóżeczki ortopedyczne, w których młodzi pacjenci spędzają znaczną część swojego czasu. Wraz z nieskutecznością konserwatywnych miar wskazane jest postęp krzywizny, mający na celu stabilizację kręgosłupa. Korekta chirurgiczna nie jest pokazana we wczesnym dzieciństwie, przeprowadzana jest w okresie dojrzewania, gdy tworzenie kręgosłupa jest prawie zakończone.