Ból pleców

Ból pleców jest nieco mniej powszechny niż ból głowy. Każdy dorosły przynajmniej raz zetknął się z tym uczuciem. Najczęściej dotyczy to szyi i dolnej części pleców. Lekarze przypisują to stopniowemu spadkowi aktywności fizycznej ludzi, ponieważ wiele osób zarówno pracuje, jak i odpoczywa przy komputerze. To jest przyczyną występowania przewlekłych chorób zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego, które są najczęstszą przyczyną bólu pleców. Terminowe badanie i leczenie, regularna aktywność fizyczna i normalizacja masy ciała pomogą pozbyć się dyskomfortu i odzyskać radość z ruchu.

informacje ogólne

Wysoka częstość występowania bólu pleców związana jest z jego anatomią. Podstawą jest kręgosłup. Dyski chrzęstne znajdują się między kręgami, które pełnią funkcję amortyzującą. Dodatkowy szkielet zapewniają mięśnie i więzadła. Rdzeń kręgowy przechodzi do kręgosłupa, z którego wychodzą sparowane korzenie, unerwiające prawie wszystkie narządy i tkanki.

Proces patologiczny w dowolnej ze struktur pleców, a także związanych z nim narządach wewnętrznych przez włókna nerwowe, może powodować ból. Często lekarz musi przeprowadzić dokładną diagnozę, aby znaleźć jej źródło.

Powody

Większość stanów powodujących ból w niektórych częściach pleców ma charakter przewlekły. Rozpoczynają się stopniowo i przez długi czas są bezobjawowe.

Wśród przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, które mogą powodować zaostrzenie, najczęstsze to:

• zwiększone obciążenie kręgosłupa na tle częstego podnoszenia ciężarów lub nadwagi;
• Zaburzenia metaboliczne;
• zaburzenia postawy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego (np. artroza stawu biodrowego lub płaskostopie), prowadzące do nierównomiernego rozłożenia obciążenia;
• hipotermia;
• zakaźne i autoimmunologiczne procesy zapalne;
• formacje wolumetryczne (guzy, ropnie);
• patologia narządów wewnętrznych klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Choroby

Ból pleców może być objawem wielu schorzeń, które można podzielić na kilka grup.

Patologia kręgosłupa lub stawów

Jest to najczęstsza przyczyna bólu pleców. Większość chorób wiąże się z wysokim i/lub nierównomiernym obciążeniem kręgosłupa:

• osteochondroza: chrzęstne dyski między kręgami zaczynają się zapadać, przerzedzać i zastępować tkanką kostną; w rezultacie cierpi na amortyzację funkcji kręgosłupa, a rdzeń kręgowy lub jego korzeń są często ściskane;
• przepuklina międzykręgowa: środkowa część krążka międzykręgowego wystaje w kierunku rdzenia kręgowego, ściskając go; problem często pojawia się na tle zaawansowanej osteochondrozy;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: autoimmunologiczne zapalenie stawów i więzadeł kręgosłupa, prowadzące do bolesnych skurczów okolicznych mięśni; z czasem staje się przyczyną splotu kręgów;
• kręgozmyk: przemieszczenie kręgu z jego normalnej pozycji, co może prowadzić do ucisku korzeni lub rdzenia kręgowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów: zapalenie stawów o charakterze autoimmunologicznym; częściej dotyczy odcinka szyjnego kręgosłupa;
• zapalenie kości i szpiku: zapalenie tkanki kostnej.

Patologia tkanki mięśniowej

Tkanka mięśniowa jest często zaangażowana w proces patologiczny w patologii tkanki kostnej lub stawów. W takim przypadku w dotkniętym obszarze pojawiają się bolesne skurcze. Ponadto ból może wystąpić na tle:

• fibromialgia: przewlekły ból mięśni i więzadeł, któremu często towarzyszy sztywność i sztywność;
• zapalenie mięśni: proces zapalny w mięśniach, który występuje na tle hipotermii, rozciągania, urazu lub przeciążenia fizycznego;
• zapalenie skórno-mięśniowe: przewlekłe uszkodzenie skóry, mięśni i narządów wewnętrznych, najprawdopodobniej o charakterze autoimmunologicznym.

Patologia rdzenia kręgowego i korzenia

Najczęściej ból pojawia się na tle ucisku niektórych obszarów tkanki nerwowej z powodu urazu, guza, osteochondrozy lub przepukliny dysku. Izolowana zmiana może być wywołana przez:

• zapalenie związane z infekcją, w tym HIV i kiła;
• stwardnienie rozsiane;
• krwotok;
• brak tlenu;
• niedobór witamin lub minerałów.

Patologia narządów wewnętrznych

Unerwienie większości narządów wewnętrznych odbywa się przez korzenie rdzenia kręgowego. W rezultacie każdy proces patologiczny w nich może stać się przyczyną bólu pleców. Najczęściej lekarze borykają się z następującymi problemami:

• patologia nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa;
• zapalenie narządów miednicy mniejszej: zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, zapalenie gruczołu krokowego;
• patologia pęcherzyka żółciowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, zawał serca, tętniak rozwarstwiający aorty, zator tętnicy płucnej;
• choroby układu oddechowego: zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, ropień, odma opłucnowa;
• zapalenie wyrostka robaczkowego.

Natura i lokalizacja bólu

Lokalizacja i charakter doznań może wiele powiedzieć o ich źródle. Ważne jest, aby jak najdokładniej powiedzieć lekarzowi, jak boli plecy, aby mógł zidentyfikować przyczynę i jak najszybciej otrzymać leczenie.

W zależności od charakteru ból może być:

• ostry: często występuje na tle osteochondrozy, przepukliny międzykręgowej, lumbago lub zapalenia korzeni, zwykle pogarszanych przez ruch;
• ból: charakterystyczny dla przewlekłych procesów zapalnych w mięśniach, więzadłach lub narządach wewnętrznych;
• naciskanie lub pękanie: najczęściej mówi o ostrej lub przewlekłej patologii narządów wewnętrznych;
• pulsujący, silny: zwykle związany z urazem, lumbago, spondylozą, zaostrzeniem osteochondrozy.

Lokalizacja zespołu bólowego może również pomóc zdiagnozować:

• po prawej: patologia wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, uszkodzenie jajnika lub nerki po prawej, zapalenie wyrostka robaczkowego;
• po lewej: patologia śledziony, lewej nerki lub jajnika, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki;
• w okolicy lędźwiowej: rwa kulszowa, osteochondroza, lumbago, zespół Reitera, przepuklina międzykręgowa;
• poniżej pasa: osteochondroza lub przepuklina międzykręgowa, obustronne zapalenie jajników, patologia macicy, skurcze podczas menstruacji;
• pod prawą łopatką: patologia wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, prawostronna nerwoból międzyżebrowy, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• pod lewą łopatką: choroba serca, lewostronne zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, nerwoból międzyżebrowy itp.

Kiedy pilnie potrzebujesz wizyty u lekarza

Ból pleców może być zarówno oznaką stosunkowo nieszkodliwej patologii, jak i dowodem niebezpiecznego procesu wymagającego natychmiastowej pomocy lekarskiej. Osoba powinna pilnie skonsultować się ze specjalistą w następujących sytuacjach:

• ból wystąpił po urazie;
• nie można znaleźć pozycji, w której ból słabnie;
• następuje wzrost temperatury;
• pojawiają się oznaki uszkodzenia nerwów: drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni;
• ból gorszy w nocy;
• odczuciom towarzyszy osłabienie, ciemnienie oczu, kołatanie serca, zimny pot;
• środki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi;
• choroba postępuje pomimo leczenia;
• ciśnienie krwi gwałtownie się zmieniło (wzrosło lub spadło);
• masz problemy z oddawaniem moczu lub zmienił się kolor moczu;
• ból rozprzestrzenił się na klatkę piersiową, brzuch;
• stanowi towarzyszą nudności, wymioty, obfite luźne lub opóźnione stolce.

Ogólnie rzecz biorąc, każdy podejrzany objaw, który nie został odnotowany w poprzednich napadach bólu, powinien zaalarmować pacjenta i stać się powodem pilnej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Badanie na ból pleców obejmuje:

• zbieranie skarg i anamneza choroby, wyjaśnienie okoliczności wystąpienia bólu, jego charakteru, intensywności, lokalizacji i innych ważnych parametrów, identyfikacja czynników ryzyka różnych chorób;
• badanie ogólne z pomiarem ciśnienia krwi, oceną tętna, oddychania, temperatury;
• badanie neurologiczne: ocena funkcji czuciowych i motorycznych, jakość odruchów;
• diagnostyka laboratoryjna: ogólne badania krwi i moczu, podstawowe biochemiczne badanie krwi; w razie potrzeby przepisywane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia określonej patologii;
• EKG, USG serca;
• RTG, CT lub MRI kręgosłupa;
• USG narządów jamy brzusznej, miednicy małej;
• Rentgen klatki piersiowej;
• USG Doppler naczyń szyi i mózgu;
• elektromiografia: ocena jakości przewodzenia impulsów nerwowych przez włókna mięśniowe;
• konsultacje wąskich specjalistów: nefrologa, kardiologa, ginekologa itp.

Lista badań, procedur diagnostycznych i konsultacji może się różnić w zależności od dolegliwości pacjenta.

Leczenie bólu pleców

Wybór metod leczenia zależy od przyczyny. Najczęściej lekarze mają do czynienia z patologią układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki nerwowej. W takim przypadku leki przeciwbólowe stają się podstawą terapii:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki hormonalne;
• środki zwiotczające mięśnie: łagodzić skurcze mięśni;
• Witaminy z grupy B: poprawiają stan tkanki nerwowej;
• narkotyczne środki przeciwbólowe: z nieskutecznością leków z innych grup.

Dodatkowe procedury pomagają uzupełnić efekt leczenia farmakologicznego:

• fizjoterapia: elektro- i fonoforeza, laseroterapia i magnetoterapia, elektroneurostymulacja;
• masaż;
• Terapia manualna;
• fizjoterapia.

Konkretne techniki dobiera lekarz w zależności od przyczyny i indywidualnych cech organizmu. W niektórych przypadkach przepisywane jest leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

Bólowi pleców można zapobiec. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

• zapobiegaj hipodynamii: uprawiaj gimnastykę, uprawiaj sport (bez przeciążenia);
• unikać stresu;
• dobrego wypoczynku;
• dobrze się odżywiaj, zapobiegaj nadmiernemu przybieraniu na wadze;
• unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• prawidłowe zaburzenia postawy;
• być regularnie badanym przez lekarza, leczyć choroby przewlekłe w odpowiednim czasie.

Ból pleców może być subtelny lub może całkowicie unieruchomić osobę. Nie dopuść do kryzysu, przy pierwszych oznakach kłopotów udaj się do lekarza.