Dlaczego bolą twoje kolana: przyczyny tego, co robić

Ból kolana jest powszechnym objawem, niepokój sygnalizującym w ciele - występowanie choroby stawu lub po prostu zwiększone obciążenie nogi.

Trudno jest znaleźć osobę, która nigdy nie doświadczała bólu na kolanach w pewnym okresie życia. Dyskomfort, kliknięcia lub bóle różnych intensywności stawów kolanowych występują zarówno u dorosłych, jak i dzieci z wielu powodów. Im starsza staje się osoba, tym wyższe prawdopodobieństwo różnych chorób, których pierwszym znakiem jest ból kolan. Wynika to z cech wiekowych ciała: spowolnienie procesów metabolicznych, zużycie tkanki chrząstki stawów, łączenie innych problemów z układem mięśniowo -szkieletowym, naczyniami krwionośnymi, nerwami.

Ze względu na złożoną strukturę anatomiczną wiele struktur i znaczących obciążeń, które często przeciążyły, stawy kolanowe są bardzo wrażliwe. Uszkodzenie dowolnego elementu konstrukcji, na przykład torby maziowej, prowadzi do naruszenia funkcji motorycznej kolana i, odpowiednio, zespołu bólu. Więzadła i łąkotki są uważane za najbardziej wrażliwe, są ranne w 80–85% przypadków.

Anatomiczna struktura kolana

Kolano składa się ze stawu kolanowego, odległego końca kości udowej z dwoma guzami i kurtkami, kości piszczelowej, mięśni, nerwów, naczyń, więzadeł, rzepki (kubka kolan), torbów stawowych i menisku.

Złącze kolan jest jednym z dużych stawów ciała. Kość kości udowej zbliża się do niego z góry. Powierzchnie stawowe jego bocznych (zewnętrznych) i przyśrodkowych (wewnętrznych) kłykci są wyartykułowane z rzepką i piszczelami. Meniski, które są chrząstką tkanki łącznej, służą jako amortyzatory stawu. Dzięki im występuje racjonalny rozkład masy ludzkiej na płaskowyżu tygrysa i stabilność stawu wzrasta. Subtelne, dwugłowe, pół-obrońcy i inne mięśnie synchronizują struktury wiodącą kapsułki, zapewniając aktywność motoryczną stawu kolanowego.

Elementy kolana są powiązane z wieloma więzadłami. Wewnątrz stawu znajdują się dwa więzadła w kształcie krzyżowym - tylna i przód. Kości hobby są połączone z kościami włókien i piszczeli z więzadłami zabezpiecznymi. Zachanie więzadła podkolanowego znajduje się z tyłu Bursy stawu kolanowego. Kapsułka główna - maziowa, nie komunikowana ze stawem, odróżnia się od szeregu jam stawowych. Zaopatrzenie w krew do pierwiastków kolana jest przeprowadzane przez szlachetną sieć naczyń krwionośnych, a unerwienie odbywa się przez włókna nerwowe.

Przyczyny bólu kolanowego

Istnieje wiele przyczyn bólu stawów kolan, które można warunkowo podzielić na kilka grup.

Traumatyczne zmiany elementów kolana:

1. Gorzki kolan. W wyniku przerwy naczyń krwionośnych lokalny krwotok występuje w tkance miękkiej stawu. Zaczerwienienie, obrzęk, uszkodzenie zakończeń nerwowych prowadzą do bólu, trudności w ruchu.
2. Pełne lub częściowe pęknięcie więzadła. Częściej zdiagnozuje się częściowe naruszenie integralności wewnętrznego więzadła bocznego, które wynika z nadmiernego skręcania dolnej części nogi.

Zewnętrzne więzadło pękają rzadziej niż wewnętrzne. Wynika to z silnego odchylenia dolnej nogi do wewnątrz, na przykład podczas obracania nogi. Zerwaniu więzadeł w kształcie krzyżowym nieuchronnie towarzyszy hemartroza.

Całkowite pęknięcie obu więzadeł jest często łączone z uszkodzeniem stawu, rozrywając wewnętrzną menisk. Takie uraz prowadzi do nadmiernej ruchliwości stawu kolanowego, któremu towarzyszy silny ból, którego intensywność zależy od stopnia szczeliny.

1. Hemartroza stawu kolanowego - Wlanie krwi do jamy stawowej. Istnieje traumatyczna i niehumana natura. Traumatyczna hemartroza obserwuje się z pęknięciem łąkotki, pełnym lub niekompletnym pęknięciem więzadeł, złamań śródwodnikowych, siniaków obszaru kolan. Opcja niehumana jest jednym z objawów chorób charakteryzujących się zwiększoną krótką krótką krótką ilością naczyń krwionośnych lub naruszeniem układu krzepnięcia krwi. Należą do nich hemofilia, szkorbum, ciężkie postacie skrzestu krwotocznego. Krew, która gromadziła się w jamie stawowej, ściska tkankę, zakłócając w nich krążenie krwi. Specjalny pigment - hemosiderina - negatywnie wpływa na więzadła, chrząstkę szklistą, torbę maziową, prowadzącą do utraty ich elastyczności. Rezultatem zmiany wspólnego burce jest obrzęk jej kosmków i zwiększona produkcja płynu stawowego. Wynikiem powtarzających się krwotok jest dystrofia i zniszczenie stawu.
2. Zabocz kolan - Naruszenie integralności łąkotki stawu kolanowego. W postaci bocznej menisk zewnętrzny jest uszkodzony, z przyśrodkowym - wewnętrznym. Jest to jeden z najczęstszych, ale trudnych do zdiagnozowania uszkodzenia stawu kolanowego. W strefie ryzyka choroby znajdują się nie tylko sportowcy zaangażowani w intensywne trening, ale także zwykłe osoby. Zerwanie łąkotki może pochodzić z ostrego niezwykłego ruchu podczas obracania ciała, obracania nogi, silnego ciosu w kolano.
3. Przemieszczenie kubka na kolana - Patologiczne przemieszczenie rzepki. Uraz jest diagnozowany w nie więcej niż 0,7% przypadków całkowitej liczby zwichnięć. Częściej występuje zewnętrzne zwichnięcie, rzadziej - wewnętrzne, bardzo rzadko - pionowe lub skrętne. Z niepełnym zwichnięciem kubek kolan jest określany przez boczny (zewnętrzny) kłykcie, z pełną - z zewnątrz z bocznego kłykcia.
4. Zamknięte lub otwarte złamania stawu kolanowego, górna część kości dolnej nogi lub dolnej części kręgosłupa. Takie urazy są często łączone z uszkodzeniem tkanek miękkich kolana, powodując masywne krwotoki, nadmierną ruchomość w obszarze kolan, jego deformacja.

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe-dystroficzne elementów stawowych kolana:

1. Artretyzm - Uszkodzenie zapalne stawu kolana. Podobny mechanizm rozwoju patologii obserwuje się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, ankilującego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatoidalnego zapalenia stawów, dny moczanowej (z odkładaniem moczników do stawów).
2. Osteoartroza (gonartroza) Wraz z porażką stawu kolanowego o charakterze nieinamalnym, wpływającym na wszystkie jego struktury i prowadzące do poważnych zmian zwyrodnieniowych.
3. Zapalenie torebki stawowej Wraz z zapaleniem maziowej Bursa prowadzi do bólu podczas zginania i przedłużenia ruchów w kolanie.
4. Zapalenie stawów ścięgna stawu kolanowego - Zapalenie kapsułki gęsi łapy, ścięgien kolan, a także mięśni i więzadeł otaczających staw. W tym przypadku ból występuje głównie podczas zejścia na schodach, szczególnie z dużym obciążeniem, i koncentruje się na wewnętrznej powierzchni kolana.
5. Chondropatia rzepki -Degeneracyjne---------nie-chycowe zmiany w chrząstce stawowej (tylnej) powierzchni rzepki. Stopień zniszczenia może być inny: od obszarów mięknienia światła po pęknięcia i całkowite ścieranie.

6. Chondromatoza - Poważna choroba przewlekła z powodu dysplastycznego procesu z degeneracją wysp odcinków błony stawowej w chrząstce - chondrom. Skostowanie poszczególnych ciał chrzęstnych nie jest wykluczone.
7. Torbiel Bakera - Tworzenie gęstego elastycznego okrągłego tworzenia guza w dole podkolanowym położonym po przeciwnej stronie rzepki. Torbiel jest wyraźnie widoczny w odsłoniętym stanie kolana. Powoduje dyskomfort, ból w obszarze podkolanowym. Przy znacznych rozmiarach ściska naczynia krwionośne i nerwy, co prowadzi do upośledzenia unerwienia i krążenia krwi.
8. Choroba Goffa - Choroba, któremu towarzyszy uszkodzenie i dalsze zwyrodnienie tkanki tłuszczowej znajdującej się wokół stawu kolanowego. Szczypce, obrzęk i inne uszkodzenia komórek tłuszczowych - adipocyty - kończą się zastępowaniem gęstą tkanką włóknistą. W rezultacie funkcja bufora „poduszki tłuszczowej” jest zakłócana, sama tkanka tłuszczowa nie jest w stanie odgrywać roli amortyzatora.
9. Choroba Osgud -Werter - Patologia charakteryzująca się morderstwami burzywnej części piszczeli. Diagnostyka u nastolatków od 10 do 18 lat uprawiających sport. Bolesny guz pojawia się poniżej rzepki, przy braku leczenia, co prowadzi do ograniczenia nogi lub całkowitego unieruchomienia, a także hipotrofii mięśni.

Choroby, w których możliwe jest napromieniowanie bólu w kolanie:

1. Cokesartroza stawu biodrowego - Przewlekłe uszkodzenie stawu biodrowego, któremu towarzyszy postępujące degeneracja i dystroficzne zmiany w IT. Często ból rozprzestrzenia się po zewnętrznej powierzchni uda na kolano lub poniżej.
2. Neuropatia nerwowa snu - Niepomalne uszkodzenie nerwu w wyniku ściskania ściskania lub skurczu naczyń krwionośnych. Ten nerw dociera do stóp, zaczynając od dolnej części pleców i przechodząc przez kości ogonowe i miednicę. Blokada w jednym punkcie dla jego długości prowadzi do upośledzonej wrażliwości lub pulsującego bólu.
3. Fibromialgia - Zewnętrzna porażka tkanek miękkich o charakterze nieinwomalnym z kombinacją objawów w postaci Arthralgii, osłabienia mięśni, depresji itp.

Niektóre choroby ogólnoustrojowe prowadzące do bólu kolana:

1. Osteoporoza - Choroba układu kostnego przewlekle postępującego przebiegu, zmieniając skład mineralny i gęstość kości. „Ługowanie” wapnia z kości prowadzi do ich kruchości. Procesowi towarzyszy dym lub ból kończyn.
2. Kości gruźlicy. Gruźlica zmiana miejsca kości prowadzi do ciągłego silnego bólu.
3. Zapalenie szpiku -Choroba o charakterze zakaźnym i zapalnym, wpływającym na wszystkie elementy strukturalne kości. Rezultatem zarówno specyficznych, na przykład gruźlicy, jak i nieuzasadnionej, częściej kokańskiej zapalenia kości i szpiku, jest przekrwienie skóry, obrzęku, miejscowego ostrego bólu w kościach i mięśniach, temperatura gorączkowa.
4. Niektóre choroby zakaźne. W przypadku zespołu Reitera, oprócz angażowania przewodu moczowskiego i błony śluzowej oczu, dotknięte są stawy. Jednym z objawów choroby Lyme jest Arthralgia.

Rodzaje bólu kolana

W zależności od etiologii natura i intensywność bólu mogą być różne.

• Zbolały. Z zapaleniem stawów, osteoartroza.
• Ostry, silny. Ze złamaniami elementów kolana, pęknięcie więzadeł, ostrego odcinka, siniak kolana, zaostrzenie menistiscopatii, deformując osteoartrozę.
• Tętniący. Wraz z wystrzelonym deformującym artrozą, uszkodzenie łąkotki.
• Wiercenie. Z zapaleniem kości i szpiku.
• Głupi. Z Buritem, przewlekłym osteochonditis.
• Palenie. Przy kompresji nerwu kulszowego proces gruźlicy w kości.
• Ostrzał. Podczas szczypania pnia nerwowego.
• Ból podczas spaceru. Z torbielą piekarza, odrastanie, zapalenie stawów, gonartroza, okołona.
• Sam ból. Z zapaleniem stawów.

Diagnoza patologii, które powodują ból kolana

Badanie fizyczne:

• zbieranie anamnezy i skarg;
• Kontrola wzrokowa z balpacją kolana.

Badania laboratoryjne:

• Biochemiczne i kliniczne badania krwi;
• serologiczny badanie krwi;
• Immunologiczny badanie krwi;
• Testy reumatologiczne;
• Analiza bakteriologiczna płynu maziowego.

Inwazyjne metody instrumentalne:

• artroskopia;
• przebicie stawu;
• Biopsja kości nakłucia.

Nieinwazyjna diagnoza instrumentalna:

• radiografia stawu kolanowego;
• densytometria;
• Badanie współzawodnictwa;
• MRI lub CT.

Leczenie bólu kolanowego

Jeśli ból w jednym lub obu kolanach nie -ludzkiej natury zdarzenia, powinieneś najpierw zwrócić się do terapeuty, który w oparciu o skargi pacjenta i wyniki badania obiektywnego, skieruje się do wąskiego specjalisty - ortopedistę, reumatologa, flebologa lub neurologa. W przypadku jakiegokolwiek urazu musisz skontaktować się z chirurgiem lub urazem ortopedycznym.

Leczenie w każdym przypadku jest inne, zależy od przyczyny bólu, to znaczy od rodzaju urazu lub choroby. Każda choroba ma własny schemat leczenia. Ale najpierw pacjent musi obserwować kilka ogólnych zasad:

• Znacząco skróć czas wędrówki i pobytu na nogach w ciągu dnia;
• Sportowcy tymczasowo (przed wyzdrowieniem) porzucają trening, a zwykli ludzie z biegania lub skakania;
• Przy zwiększaniu bólu, całkowicie porzucania ruchów, zastosuj bandaż mocujący z elastycznego bandażu na kolano;
• nosić bandaż lub bandaż do unieruchomienia stawu kolanowego;
• Z siniakiem, zimno w miejscu traumatycznych efektów.

Reumatoid, łuszczycowe zapalenie stawów, ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne wymagają poważnego zintegrowanego leczenia, przeprowadzanego przez wiele miesięcy. Podstawowa terapia składa się z immunosupresorów, niestaroidowych leków przeciwzapalnych i hormonalnych, preparatów złota itp.

W leczeniu zapalenia kalecia stosuje się środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Jeśli wykryto infekcję, to przebieg antybiotyków. Terapeutyczne nakłucie torby przeprowadzane jest w celu usunięcia nadmiaru płynu z jamy maziowej i/lub wprowadzenia jednego z ich kortykosteroidów. Operacja pomaga pozbyć się przewlekłego stanu zapalnego pędzla - chirurgicznego wycięcia torby maziowej.

Dzięki deformującym osteoarrozę skuteczne są wstrzyknięcia glukokortykosteroidów glukokortykosteroidów, przedłużone spożycie NLPZ i chondroprotektorów. Aby złagodzić zespół bólu, ścigane są kompresję dimeksykiem lub bischofit, maści i żele z działaniami przeciwzapalnymi są lokalnie przepisywane. Pomaga masaż, fizjoterapia, gimnastyka terapeutyczna. Ciężkie zmiany stawu kolanowego wymagają interwencji chirurgicznej - endoprotetyki stawowe.

Leczenie osteoporozy polega na przyjmowaniu bisfosfonianów, kalcytonin, preparatów wapnia, witaminy D itp.

Leczenie pęknięcia łąkotki może być konserwatywne lub chirurgiczne. Terapia konserwatywna składa się z środków przeciwbólowych, NLPZ, kwasu hialuronowego, chondroprotektory. Ale najpierw przeprowadza się wspólna zmiana.

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

• Megektomia;
• Częściowa (niekompletna) łąkotki;
• Przeszczep menisk;
• artroskopia;
• Artroskopowe szycie pęknięcia menisku.

Przy jakimkolwiek urazie kolana, po leczeniu okres rehabilitacji, który powinien odbywać się pod kontrolą rehabilitologa lub ortopedę, jest bardzo ważny. Lekarz opracuje optymalny program odzyskiwania wspólnego. Głównymi metodami rehabilitacji pooperacyjnej są masaż i gimnastyka terapeutyczna. Zajęcia na specjalnych symulatorach są również skuteczne, stopniowo rozwijając staw kolanowy.