W przypadku artrozy stawu skokowego objawy i leczenie będą w dużej mierze zależeć od rodzaju uszkodzenia i stopnia zaniedbania stanu pacjenta. Nie zaniedbuj diagnozy, więc powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Tylko lekarz prowadzący powie szczegółowo, jak leczyć artrozę stawu skokowego, co samo w sobie jest tak niebezpieczne i czy można pozbyć się tego problemu na zawsze.
Przyczyny choroby
Podczas rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego wyróżnia się 2 grupy: pierwotną (występują bez szczególnych przyczyn) i wtórną (pojawiają się z powodu zewnętrznych niekorzystnych czynników). Inne nazwy tej choroby: crusarthrosis (cierpi prawa lub lewa kostka) lub choroba zwyrodnieniowa stawów. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów podudzia w tkankach chrzęstnych zachodzą procesy zwyrodnieniowe, które następnie powodują szereg odchyleń.
W większości przypadków choroba występuje u starszych mężczyzn i kobiet. Z biegiem czasu narządy w układzie wewnętrznym nie działają tak aktywnie i prawidłowo, aw niektórych przypadkach awarie pociągają za sobą przerzedzenie tkanki kostnej i chrzęstnej. W normalnym stanie stawy przesuwają się swobodnie podczas ruchu, nie dotykając się nawzajem.
Jeśli mają negatywny wpływ na chorobę zwyrodnieniową stawów, staw ulega deformacji i zaczyna ocierać się o inny staw. Powoduje to dodatkowe obciążenie, które następnie trafia do kości, co pociąga za sobą jej deformację. Kiedy staw jest ponownie uszkodzony, dodatkowo wpływa to na otaczające tkanki. Nogi tracą mobilność i nie tolerują dużego obciążenia (z niedowładem).
Inne powody
Częstą przyczyną hemartrozy stawu skokowego jest aktywna aktywność fizyczna, która ma bezpośredni wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy. Zagrożone są osoby, których praca wiąże się z przenoszeniem ciężkich ładunków lub jakąkolwiek inną aktywną pracą. Podobna przyczyna wywołuje dolegliwość u zawodowych sportowców lub tych, którzy od dawna aktywnie uprawiają sport. Z powodu nieprawidłowych obciążeń na kończyny wywierany jest znaczny nacisk, który następnie powoduje uszkodzenia.
Ostra artroza jest częstym problemem osób z nadwagą, ponieważ podczas ruchu masa uciska kończyny dolne, czego nogi nie mogą wytrzymać. W przypadku otyłości choroba może rozwinąć się również u osób młodych (do około 20 lat), jeśli u osoby zdiagnozowano ją od dzieciństwa. Inne choroby, które pociągają za sobą deformację artrozy stawu skokowego (przyczyny zostały omówione powyżej):
- dna;
- cukrzyca i miażdżyca (choroby metaboliczne);
- wrodzone deformacje nóg, kostek (stopa końsko-szpotawa);
- każdy stan, w którym nerw jest ściśnięty.
Zaburza to funkcjonowanie aparatu mięśniowego (na przykład osteochondroza). Z powodu płaskostopia lub stopy końsko-szpotawej oprócz stanu deformacyjnego dochodzi do artrozy podskokowej (tzw. ze względu na zmiany w kości skokowej).
Przyczyną artrozy stawu skokowego są również różnego rodzaju urazy kolan czy nóg (nieprawidłowe przysiady), a także noszenie niewygodnych, małych lub źle wykonanych butów. Kobiety są szczególnie zagrożone. Mają negatywne objawy prowadzące do noszenia butów na wysokim obcasie.
Objawy i etapy
Od pierwszych objawów choroby do końcowego stadium choroby mogą minąć lata. Czas rozwoju będzie zależał od wyjściowego stanu organizmu człowieka, leczenia oraz stosowności zastosowanej terapii. Oznaki artrozy będą różnić się szeregiem charakterystycznych dla niej objawów.
Przede wszystkim przy każdym, nawet nieznacznie zwiększonym obciążeniu stawów, osoba zaczyna odczuwać ostry ból w nogach. To samo dzieje się, gdy pacjent porusza się na duże odległości w wolnym tempie. Stawy często trzeszczą i skrzypią.
Pacjent zaczyna skręcać nogi, co czasami kończy się zwichnięciami w kostce. Dzieje się tak z powodu naruszenia funkcjonalności mięśni i ścięgien, aż do zaniku tkanki mięśniowej (zmniejszenie lub zmiana tkanki mięśniowej, a następnie zastąpienie jej tkanką łączną niezdolną do wykonywania podstawowych funkcji ruchowych). Z tego samego powodu często odczuwa się sztywność i obrzęk nóg.
Lekarze wyróżniają 3 etapy rozwoju choroby. Pierwsze dwa są doskonale uleczalne, po czym osoba całkowicie wraca do swojego poprzedniego życia. W 3. klasie pacjenci często otrzymują niepełnosprawność z powodu artrozy.
Podczas rozwoju choroby I stopnia objawy artrozy pojawiają się bardzo nieznacznie. Osoba może udać się do placówki medycznej ze skargą na szybkie zmęczenie kończyn i lekki ból nóg, który znika po odpoczynku. Rozpoznanie artrozy kończyn jest rzadko ustalane, ponieważ podczas badań nie stwierdza się u pacjenta patologii.
W drugim etapie ból nie ustępuje po odpoczynku. Na nogach pojawiają się obrzęki i zaczerwienienia, które prowadzą do wzrostu temperatury. Ból nasila się podczas aktywnej zmiany warunków pogodowych, pojawia się obrzęk.
W ostatnim etapie tkanka chrzęstna ulega kostnieniu, powodując u pacjenta znaczny dyskomfort, z powodu którego osoba cierpi na silny ból. Nogi tracą mobilność, a przy każdym kroku słychać chrupnięcie. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, może to prowadzić do kolejnej diagnozy - deformacji stopy. Ta patologia daje prawo do niepełnosprawności, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast.
Na tym etapie artroza jest niebezpieczna. Niektórzy wyróżniają kolejny 4 stopień, w którym ból całkowicie znika, ale osoba traci zdolność chodzenia, ponieważ chrząstka na tym etapie jest całkowicie zniszczona i dochodzi do paraliżu. Jednocześnie IV stopień charakteryzuje się częstym rozwojem ankylozy (gdy stawy są zrośnięte) i neoartrozy (gdy między przesuniętymi końcami kości tworzy się niepotrzebny lub fałszywy staw).
Artroza pourazowa
Pourazowa artroza stawu skokowego wymaga szybkiego leczenia, ponieważ w przeciwieństwie do deformacji i ostrej jest charakterystyczna dla młodych ludzi, ponieważ występuje po urazie. Na przykład przy zwichnięciach, złamaniach i skręceniach.
Wszelkie uszkodzenia tkanek po urazie nie mijają bez śladu, dotykając bezpośrednio naczyń krwionośnych i nerwów.
Pacjent początkowo nie odczuwa żadnego dyskomfortu, dopiero z czasem zaczyna zauważać, że podczas chodzenia stopa jest skręcona, ponieważ więzadła są osłabione i nie mogą już podtrzymywać całej nogi.
Z biegiem czasu, przy chorobie zwyrodnieniowej stawu skokowego, aktywność fizyczna (szczególnie wśród sportowców) jest trudniejsza, nogi szybko męczą się podczas ćwiczeń. Dziewczyny często w takich przypadkach skarżą się, że nie mogą siedzieć na sznurku nawet przy codziennych długich i prawidłowo wykonywanych rozciąganiach. Poprawie nieustannie towarzyszy remisja, podczas której noga puchnie, boli i nie uspokaja się nawet po odpoczynku.
Często to pourazowa artroza powoduje pseudoartrozę, defekt kości, który powoduje poważną ruchomość stawów. Na przykład możliwe staje się zgięcie ręki w łokciu nie tylko do tyłu, ale także do przodu. Staw rzekomy pojawia się podczas gojenia się kości, kiedy tkanki nieprawidłowo zrastają się.
Często pourazowa artroza stawu skokowego jest konsekwencją interwencji chirurgicznej podczas innych operacji. W obszarze tkanek tworzą się blizny, które zaburzają krążenie krwi. Ryzyko wzrasta, gdy część dotkniętego stawu zostanie usunięta w razie potrzeby podczas operacji. Leczenie pourazowej artrozy stawu skokowego odbywa się według tej samej metodyki, co w przypadku innych typów.
Co robić i czego nie robić w przypadku artrozy
Czy z tą chorobą można wykonywać ćwiczenia fizyczne? Ważne jest, aby maksymalnie zmniejszyć obciążenie chorego stawu, dlatego po ustaleniu diagnozy staraj się nie podnosić ciężarów, zabrania się biegania, nie można skakać, robić przysiadów, pchnięć i nacisków na stojąco , uprawiaj aerobik szokowy, wykonuj ćwiczenia asymetryczne i angażuj się w obciążenia statyczne (na przykład przysiady w pozycji siedzącej). Możesz użyć laski, aby złagodzić ból stawów podczas chodzenia.
Niemniej jednak nie zaleca się w ogóle odmawiania aktywności fizycznej. Wręcz przeciwnie, normalne krążenie krwi w kostce z artrozą osiąga się szybciej dzięki uprawianiu sportu. Polecany przy schorzeniach (zwłaszcza pourazowej chorobie zwyrodnieniowej stawu skokowego), energicznym spacerze lub pływaniu.
Każdy dodatkowy kilogram wagi doda stresu nogom i spowoduje obrzęk kostki, więc nawet niewielka utrata wagi znacznie przyspieszy czas regeneracji. Zbyt szybkie odchudzanie nie jest zalecane, umiarkowane ćwiczenia i odpowiednia (ale nie wyniszczająca) dieta stopniowo przywrócą organizm do normy. Od artrozy nie pomogą mono-diety, a także te, które radykalnie i radykalnie zmienią zwykłą dietę. Jeśli zamierzasz przejść na dietę wegetariańską, lepiej poczekaj, aż całkowicie wyzdrowiejesz.
Wybierz buty z niską i szeroką podeszwą. W przypadku stawu skokowego możesz i powinieneś nosić mały szeroki obcas, ale nie baletki ani trampki. Buty te są najbardziej komfortowe i bezpieczne w noszeniu oraz znacznie zwiększają stabilność stopy podczas chodzenia. Miękka podeszwa jeszcze bardziej zmniejszy obciążenie stawu.
Wierzch powinien być miękki i przestronny, nie uciskać stopy, ale niewłaściwy rozmiar butów tylko zwiększy ryzyko kontuzji. Jeśli cierpisz na płaskostopie, to tylko zwiększa problem. Kiedy osoba wchodzi na ziemię, uderzenie w nią, wraz ze skręconą stopą, musi zostać zgaszone przez staw. W takim przypadku pomocne będą specjalne wkładki ortopedyczne lub podpory podbicia.
Podczas siedzenia staraj się trzymać kolana nieco niżej niż biodra. Pomogą w tym meble z wysokimi nogami, najlepiej z podłokietnikami. Takie siedzenia z uchwytami będą szczególnie istotne w przypadku istniejących bólów, ponieważ zmniejszy to obciążenie stawu kolanowego podczas podnoszenia. Podczas pracy w biurze ustaw krzesło przy biurku tak, aby nogi nie drętwiały. Jeśli meble są złej jakości, nie siedź nieruchomo i od czasu do czasu wstawaj na rozgrzewkę.
Jeśli samodzielnie wykonujesz masaż stóp lub szukasz pomocy u specjalisty, pamiętaj, że masowanie samego kolana jest surowo zabronione. Gonartroza również ulega zapaleniu w samym worku stawowym, a aktywne krążenie krwi w środku tylko zwiększa ból. Czy można rozgrzać stawy w wannie lub zastosować w terapii różne okłady rozgrzewające? Tak, ale tylko wtedy, gdy osoba jest pewna swojej diagnozy, a lekarz prowadzący nie sprzeciwia się takim zabiegom. Nie używaj ciepła, jeśli przepisano zastrzyki na artrozę w postaci kortykosteroidów.
Leczenie medyczne
Jak leczyć chorobę zwyrodnieniową stawu skokowego? Terapia musi być kompleksowa i działać kilkoma technikami. Przede wszystkim należy maksymalnie zmniejszyć obciążenie kostki, szczególnie w okresie zaostrzenia bólu. Pomoże w tym bandaż lub chodzenie z laską z naciskiem na zdrową nogę. Nie przeciążaj go, zrezygnuj na chwilę z biegania i innych aktywności fizycznych (bieganie jest niebezpieczne).
Same leki nie zwiększają aktywności ruchowej osoby, ale mogą ułatwiać poruszanie się i łagodzić ból. Dobrymi lekami przeciwbólowymi, które łagodzą ból, są niesteroidowe leki przeciwzapalne (w skrócie NLPZ).
NLPZ mają zły wpływ na błonę śluzową żołądka, powodując szereg problemów i bólów, dlatego najlepiej stosować je w postaci różnych maści lub zastrzyków. Fundusze te mają na celu zmniejszenie bólu, wiele z nich pozwala usunąć obrzęk i stan zapalny. Z tych samych powodów do stawów wstrzykuje się również kortykosteroidy, leki przeciwzapalne. Ich stosowanie jest wskazane, gdy choroba jest w krytycznym stadium, a inne leki nie dają już żadnego efektu, ponieważ kortykosteroidy są silnymi i silnymi lekami.
W nowoczesnej metodzie leczenia lek wstrzykuje się bezpośrednio do samego stawu za pomocą hormonów steroidowych lub kwasu hialuronowego (tego samego, który jest tak popularny w celach kosmetycznych). Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego tą metodą jest drogie, ale skuteczne. Wstrzyknięty hialoron ma podobny skład do płynu dostawowego i dostając się do środka regeneruje uszkodzony staw, zastępując płyn, który zanikł w przebiegu choroby.
Leczenie obrzęków można przeprowadzić za pomocą zakraplaczy, różne maści zwiększą napięcie żył. Chondoprotektory to leki stosowane jako ostatnie, ponieważ ich głównym zadaniem jest przywrócenie i dalsza ochrona stawu przed negatywnymi wpływami. Leczenie artrozy stawu skokowego polega na zastosowaniu chondoprotektorów. Wynik wykorzystania środków występuje po co najmniej 3 miesiącach, w zależności od ciężkości choroby. Dlatego lekarstwo jest zwykle przepisywane na leczenie przez rok lub nawet dłużej, ale tylko w pierwszych dwóch etapach, ponieważ w przeciwnym razie są bezużyteczne.
Działanie i jego odmiany
Operacja jest przepisywana na 3-4 etapach choroby, a także dla tych, którym poprzednie metody leczenia nie dały właściwego wyniku. Leczenie artrozy stawu skokowego za pomocą operacji ma kilka podgatunków:
- Artroskopia jest metodą dobrze znaną i często stosowaną.
- Osteotomia kości piszczelowej (zwana również coxarthrosis).
- Artroplastyka.
- Endoprotetyka.
Podczas artroskopii chirurg wykonuje małe nacięcie w pobliżu stawu i wprowadza do niego małą kamerę, oceniając ogólny stan stawów i kości. Następnie do środka wkładane są niezbędne narzędzia chirurgiczne i wykonywana jest sama operacja. Artroskopia jest uważana za najbardziej oszczędną metodę leczenia, ponieważ osoba szybko wraca do zdrowia po operacji, a wykonane nacięcie goi się nie dłużej niż zwykłe cięcie.
W niektórych przypadkach deformacja tego narządu powoduje deformację choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego (leczenie tego będzie nieco inne niż leczenie innych rodzajów dolegliwości), ponieważ obciążenie całej kostki jest rozłożone nieprawidłowo. Osteotomia ma na celu skorygowanie tej krzywizny (coxarthrosis) i wyrównanie kości. Jest zwykle przeciwwskazany u osób starszych i jest stosowany w leczeniu młodych pacjentów. Podczas endoprotezoplastyki część materiału pobierana jest z nieobciążonej kości udowej i przenoszona do stawu skokowego. Dzięki metodzie endoprotezy dotknięty obszar jest całkowicie lub częściowo usuwany i zastępowany sztucznym, ale podobnym w budowie urządzeniem.
Inne leczenie i profilaktyka
Metody leczenia artrozy stawu skokowego bynajmniej nie kończą się stosowaniem różnych leków. Następnym krokiem w leczeniu będzie szeroka gama opcji. Ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa) przywracają napięcie mięśniowe i przywracają kostkę do dawnej ruchomości. Schemat ćwiczeń ustalają specjaliści. Najpierw ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są w pozycji leżącej, z czasem - siedzącej i stojącej.
Inną opcją jest naprawienie nóg. Podczas takich zajęć warto przymocować nogę bandażem lub odwołać się do zasady bandażowania. Odbywa się to za pomocą specjalnych taśm i plastrów (teipów). Tym samym ryzyko kontuzji jest zredukowane do minimum, ponieważ pomagają w tym wygodne płyny. Ta zasada jest powszechnie znana wśród profesjonalnych sportowców.
Inną metodą jest kinesiology taping. Tutaj na nogę nakładane są bawełniane taśmy samoprzylepne wykonane z hipoalergicznego materiału. Ta ostatnia szybko wysycha na nodze, łatwo się ją utrwala i nie powoduje uczucia dyskomfortu.
Niektórzy lekarze sceptycznie podchodzą do kolejnej metody leczenia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Jednak naukowo udowodniono, że magnetoterapia, elektroforeza i leczenie Vitafonem znacznie wzmacniają działanie leków, dzięki czemu doskonale łagodzą ból.
Każda sesja masażu powinna być wykonana przez specjalistę i trwać około 15-20 minut. Jednocześnie działania wykonywane są nie tylko na stawie skokowym, ale także przenoszą się na sąsiednie obszary, ponieważ mięśnie stopy poprawiają pracę całej nogi jako całości. Kurs trwa zwykle 2 tygodnie z przerwami 2 dni, ale leczenie można dostosować na zalecenie specjalisty.
Dieta na artrozę stawu skokowego powinna być zbilansowana i obejmować stosowanie białek, tłuszczów, węglowodanów, błonnika, minerałów. Odżywianie na artrozę w żadnym wypadku nie powinno być rzadkie. W każdym razie różnorodność potraw jest dobra i zdrowa. Ważne będą również witaminy na artrozę. Można je otrzymać zarówno za pomocą tabletek, jak i stosując witaminy z owoców i warzyw.
Aby zapobiec rozwojowi choroby, postępuj zgodnie z kilkoma prostymi zasadami, a ta choroba się nie objawi.
Na przykład kontroluj swoją dietę. W ogóle nie rezygnuj ze swoich ulubionych szkodliwych produktów – postaraj się ograniczyć ich spożycie do minimum.
Podczas pracy lub uprawiania sportu staraj się unikać kontuzji i dużych obciążeń. Przed ulubionym treningiem koniecznie zrób rozgrzewkę. Zabronione jest przysiadanie z artrozą, ale jeśli pacjent pozbył się choroby i wrócił do swoich dawnych zajęć, należy to zrobić tak ostrożnie, jak to możliwe. Pacjenci powinni nosić wygodne buty. Daj pierwszeństwo butom wysokiej jakości, dlatego należy zrezygnować z obcasów.