Około 80% dorosłych doświadczyło bólu krzyża przynajmniej raz w życiu. Dotyczy to jednakowo mężczyzn i kobiet.
Ból objawia się na różne sposoby: od tępego i ciągłego, do nagłego, ale bardzo ostrego, chwilowo obezwładniającego.
Nagły ból w dolnej części pleców pojawia się po kontuzji lub podniesieniu ciężkiego przedmiotu. Jeśli weźmiemy pod uwagę ból przewlekły, to często objawia się on zmianami w kręgosłupie związanymi z wiekiem.
W tym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom bólu krzyża.
Z czego wykonana jest dolna część pleców?
Kręgosłup lędźwiowy zawiera 5 kręgów (L1-L5), które podtrzymują większość górnej masy ciała. Przestrzeń między kręgami wypełniają okrągłe elastyczne podkładki - krążki międzykręgowe. Działają jak amortyzatory, pochłaniając obciążenia i łagodząc ich wpływ na kręgosłup.
Więzadła utrzymują kręgi na miejscu, a ścięgna przyczepiają do nich mięśnie. Wewnątrz kręgosłupa znajduje się 31 par nerwów, które kontrolują nasze ruchy i przekazują sygnały ze wszystkich części ciała do mózgu.
Dlaczego boli mnie dolna część pleców?
W większości przypadków ból ma podłoże mechaniczne. Następnie rozważymy najczęstsze tego przyczyny:
- Skręcenia lub naderwania więzadeł, ścięgien i mięśnijest najczęstszą przyczyną ostrego bólu krzyża. Pojawiają się po skręceniu kręgosłupa, niewłaściwym podnoszeniu przedmiotów, podnoszeniu czegoś bardzo ciężkiego lub nadmiernym napięciu więzadeł, ścięgien i mięśni. Wszystko to wywołuje również bolesne skurcze mięśni pleców.
- Zwyrodnienie (zużycie) krążków międzykręgowychTo kolejna z najczęstszych przyczyn bólu krzyża. Występuje, gdy elastyczne dyski tracą swoją integralność wraz ze starzeniem się ciała. U zdrowych osób krążki międzykręgowe umożliwiają normalne zginanie i skręcanie tułowia. Gdy dyski zawodzą, tracą zdolność pochłaniania obciążeń.
- Występ dysku lub przepuklina.Dzieje się tak po silnym ściśnięciu krążków międzykręgowych, wybrzuszeniu na zewnątrz (występ) lub pęknięciu (przepuklina).
- Radikulopatia.Jest to stan spowodowany uciskiem, stanem zapalnym i/lub urazem korzenia nerwu rdzeniowego. Nacisk na nerw może powodować ból w dole pleców i drętwienie lub mrowienie. Objawy te rozprzestrzeniają się na te części ciała, które są unerwione przez nerw wyłaniający się z korzenia. Również radikulopatia występuje z powodu ucisku korzenia nerwowego ze zwężeniem kanału kręgowego, występem lub pęknięciem krążka międzykręgowego.
- Rwa kulszowa- jedna z postaci radikulopatii, która rozwija się w wyniku ucisku nerwu kulszowego. Jest to duży nerw, który przebiega przez pośladki i biegnie w dół tylnej części nogi do pięty. Ucisk nerwu kulszowego powoduje przeszywający lub piekący ból w dolnej części pleców, który łączy się z bólem pośladków i jednej nogi. W najcięższych przypadkach, gdy nerw jest zaciśnięty między dyskiem a sąsiednią kością, nie tylko dokuczają bóle, ale także drętwienie i osłabienie nogi. Wynika to z naruszenia transmisji sygnałów nerwowych. W rzadkich przypadkach nerw lub jego korzeń jest ściśnięty z powodu powstania torbieli lub guza.
- Kręgozmyk zwyrodnieniowy- Jest to stan, w którym kręgi „wypadają" ze swoich miejsc i zaciskają nerwy wychodzące z kręgosłupa.
- Urazna przykład z powodu aktywności sportowej, wypadku samochodowego lub upadku. Urazy są źródłem skręceń lub naderwań więzadeł, mięśni i ścięgien. Doprowadzają również do nadmiernego ucisku kręgosłupa, co z kolei powoduje wysunięcie lub przepuklinę krążków międzykręgowych.
- Zwężenie kręgosłupa- Jest to zwężenie światła, które powoduje zwiększony nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy. W rezultacie podczas chodzenia pojawia się ból lub drętwienie. Z czasem zwężenie prowadzi do osłabienia i drętwienia nóg.
- Skolioza i inne zaburzenia równowagi szkieletu.Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa, które zwykle nie powoduje bólu aż do wieku średniego. Innym powszechnym zaburzeniem jest hiperlordoza, w której dochodzi do nadmiernego ugięcia kręgosłupa w dolnej części pleców.
Kto jest najbardziej narażony na ból pleców?
Kilka czynników zwiększa szanse napotkania tego problemu. Pomiędzy nimi:
- Wiek- pierwszy raz ból atakuje w wieku 30-50 lat. Osteoporoza powoduje utratę wytrzymałości kości z wiekiem, co prowadzi do złamań, a także spadku napięcia i elastyczności mięśni. Krążki międzykręgowe zaczynają tracić płynność i elastyczność, co z kolei osłabia ich zdolność do absorbowania stresu. Ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa wzrasta również wraz z wiekiem.
- Niski poziom aktywności fizycznej- Słabe mięśnie brzucha i pleców mogą nie wspierać prawidłowo kręgosłupa. Winny temu jest siedzący tryb życia i brak ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Szczególnie dotknięte są osoby, które cały tydzień spędzają bez ruchu, a w weekendy starają się nadrobić zaległości i zbyt intensywnie trenować. Osoby, które ćwiczą z umiarkowaną intensywnością, ale przez większość dni w tygodniu, znacznie rzadziej odczuwają ból w dolnej części pleców. Badania pokazują, że ćwiczenia aerobowe o niskiej intensywności są korzystne dla utrzymania integralności krążków międzykręgowych.
- Ciąża- bardzo często u przyszłych matek pojawia się ból pleców. To wszystko jest winne - zmiany strukturalne w okolicy miednicy i redystrybucja ciężaru. Jedną dobrą rzeczą jest to, że po porodzie ból ustępuje prawie każdemu.
- Przybranie na wadze- obecność nadwagi, otyłości lub po prostu gwałtowny wzrost kilogramów obciąża plecy i prowadzi do bólu w dole pleców.
- Predyspozycje dziedziczne.Jeden rodzaj zapalenia stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jest często dziedziczony. W tej chorobie stawy kręgów rosną razem, co powoduje ból, a także zmniejszenie ruchomości kręgosłupa.
- Specyfika pracy.Jeśli twoja praca obejmuje podnoszenie, pchanie lub ciągnięcie ciężarów, ryzykujesz kontuzję lub ból w dolnej części pleców. Szczególnie niebezpieczny jest ruch ciężarków, w którym kręgosłup skręca się lub wibruje. Nieaktywna praca zwiększa również ryzyko odczuwania bólu. Szczególnie dotknięci są ci, którzy nie podążają za swoją postawą lub siedzą na krześle z nieodpowiednim oparciem przez cały dzień.
Problem przeładowania uczniów podręcznikami i akcesoriami, które noszą w plecakach, jest inny. Eksperci z Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych zwracają uwagę, że maksymalna waga plecaka nie powinna przekraczać 15-20% wagi dziecka.
Leczenie bólu krzyża
Strategia leczenia będzie zależeć od tego, jaki rodzaj bólu Ci doskwiera - krótkotrwały ostry lub przewlekły. Do najczęściej stosowanych technik radzenia sobie z bólem należą:
Stosowanie ciepłych lub zimnych okładów
Kompresy stosuje się w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego. Mogą być stosowane w przypadku każdego bólu pleców, zarówno ostrego, jak i przewlekłego. Kompresy nie leczą przyczyny, ale raczej pomagają złagodzić ból i poprawić ruchomość stawów.
Utrzymanie aktywności fizycznej
Reszta łóżka powinna być ograniczona do minimum. Należy wykonywać rozciąganie i utrzymywać normalną aktywność ruchową, unikając ruchów, które zwiększają ból. Badania pokazują, że pozostawanie aktywnym po wystąpieniu bólu krzyża pomaga zachować elastyczność. Co więcej, leżenie w łóżku może jeszcze bardziej nasilić ból i prowadzić do wtórnych powikłań. Należą do nich depresja, zmniejszone napięcie mięśni i zakrzepy krwi w nogach.
Trening siłowy (oprócz zwykłej aktywności fizycznej) nie jest zalecany w przypadku ostrego bólu. Mogą być postrzegane jako skuteczny środek na przyspieszony powrót do zdrowia po przewlekłym bólu krzyża.
Utrzymanie i zwiększenie siły mięśni pleców i brzucha jest szczególnie ważne dla osób cierpiących na zaburzenia równowagi mięśniowo-szkieletowej (skolioza, hiperlordoza). Aby skorygować postawę i nierównowagę mięśni, należy skontaktować się z traumatologiem ortopedą. Lekarz opracuje zestaw ćwiczeń, które pomogą skorygować te zaburzenia.
Nawiasem mówiąc, badania pokazują, że joga może również pomóc złagodzić ból.
Leki na ból pleców
W zależności od ciężkości stanu lekarze przepisują jeden lub więcej leków:
- Środki przeciwbólowe - w celu złagodzenia bólu.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – łagodzą ból i stany zapalne.
- Leki przeciwdrgawkowe przepisywane w leczeniu napadów mogą być pomocne dla osób z radikulopatią.
- W przypadku bólu przewlekłego przepisywane są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Chociaż ich skuteczność w leczeniu bólu krzyża nigdy nie została udowodniona.
- Kremy i spraye - do chłodzenia lub rozgrzewania.
Operacja jest zalecana tylko w przypadku stwierdzenia postępującego uszkodzenia nerwów lub zmian strukturalnych w kręgosłupie.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból jest silny i:
- Pojawił się po upadku, kontuzji lub uderzeniu w plecy,
- Pogarsza się podczas odpoczynku lub w nocy.
- Pogarsza się podczas kaszlu lub oddawania moczu
- Rozkłada się w jednej lub obu nogach,
- Towarzyszy osłabienie, drętwienie lub mrowienie w jednej lub obu nogach
- Towarzyszy mu gorączka lub niewyjaśniona utrata wagi
- Towarzyszy mu ból lub uczucie pulsowania w jamie brzusznej
- Towarzyszy mu niemożność kontrolowania czynności oddawania moczu lub defekacji.
Nie czekaj, aż ból w dolnej części pleców stanie się tak silny, że będziesz gotowy na wszystko. Lepiej skonsultować się z traumatologiem ortopedą.